04. Perancanaan Keluarga Berencana
Definisi
Keluarga berencana adalah usaha
untuk mengukur jumlah dan jarak anak yang diinginkan. Untuk dapat mencapai hal
tersebut maka dibuatlah beberapa cara atau alternatif untuk mencegah ataupun
menunda kehamilan. Cara-cara tersebut termasuk kontrasepsi atau
pencegahan kehamilan dan perencanaan keluarga. Berdasarkan penelitian, terdapat
3.6 juta kehamilan tidak direncanakan setiap tahunnya di Amerika Serikat,
separuh dari kehamilan yang tidak direncanakan ini terjadi karena pasangan tersebut
tidak menggunakan alat pencegah kehamilan, dan setengahnya lagi menggunakan
alat kontrasepsi tetapi tidak benar cara penggunaannya.
Metode kontrasepsi bekerja dengan
dasar mencegah sperma laki-laki mencapai dan membuahi telur wanita
(fertilisasi) atau mencegah telur yang sudah dibuahi untuk berimplantasi (melekat) dan berkembang di dalam
rahim. Kontrasepsi dapat reversible (kembali) atau permanen
(tetap). Kontrasepsi yang reversible adalah metode kontrasepsi yang dapat
dihentikan setiap saat tanpa efek lama di dalam mengembalikan kesuburan atau
kemampuan untuk punya anak lagi. Metode kontrasepsi permanen atau yang kita
sebut sterilisasi adalah metode kontrasepsi yang tidak dapat mengembalikan
kesuburan dikarenakan melibatkan tindakan operasi.
Metode kontrasepsi juga dapat
digolongkan berdasarkan cara kerjanya yaitu metode barrier (penghalang),
sebagai contoh, kondom yang menghalangi sperma; metode mekanik seperti IUD;
atau metode hormonal seperti pil. Metode kontrasepsi alami tidak memakai
alat-alat bantu maupun hormonal namun berdasarkan fisiologis seorang wanita
dengan tujuan untuk mencegah fertilisasi (pembuahan).
Faktor yang mempengaruhi
pemilihan kontrasepsi adalah efektivitas, keamanan, frekuensi pemakaian dan
efek samping, serta kemauan dan kemampuan untuk melakukan kontrasepsi secara
teratur dan benar. Selain hal tersebut, pertimbangan kontrasepsi juga
didasarkan atas biaya serta peran dari agama dan kultur budaya mengenai
kontrasepsi tersebut. Faktor lainnya adalah frekuensi bersenggama, kemudahan
untuk kembali hamil lagi, efek samping ke laktasi, dan efek dari kontrasepsi
tersebut di masa depan. Sayangnya, tidak ada metode kontrasepsi, kecuali
abstinensia (tidak berhubungan seksual), yang efektif mencegah kehamilan 100%.
Bermacam-macam metode kontrasepsi
Seorang wanita dapat tetap
menjadi hamil bila :
- Melakukan coitus interuptus
- Menyusui
- Saat pertama kali berhubungan seksual
- Bila wanita tidak orgasme
- Memakai douches (memasukkan cairan kimia atau spermisida ke dalam vagina)
- Posisi apapun dalam berhubungan seks
Kontrasepsi untuk wanita usia
lanjut
Semakin bertambah usia maka
terdapat perubahan dari periode menstruasi. Ketika darah haid akhirnya
berhenti, maka seorang wanita memasuki masa menopause. Bagaimanapun juga,
kontrasepsi sebaiknya digunakan sampai wanita tidak mendapatkan menstruasi atau
darah haid selama 2 tahun jika usia kurang dari 50 tahun atau 1 tahun jika usia
lebih dari 50 tahun.
Metode kontrasepsi terdiri dari :
- Kontrasepsi hormonal
Kontrasepsi
oral kombinasi Kontrasepsi oral progestin Kontrasepsi suntikan progestin Kontrasepsi suntikan estrogen-progesteron Implant
progestin Kontrasepsi Patch
- Kontrasepsi barrier (penghalang)
- Kondom (pria dan wanita)
- Diafragma dan cervical cap
- Spermisida
- IUD (spiral)
- Perencanaan keluarga alami
- Penarikan penis sebelum terjadinya ejakulasi
- Metode amenorea menyusui
- Kontrasepsi darurat
- Kontrasepsi darurat hormonal
- Kontrasepsi darurat IUD
- Sterilisasi
- Vasektomi
- Ligasi tuba
Kontrasepsi
Hormonal
Kontrasepsi ini tersedia dalam
bentuk oral, suntikan, dan mekanik. Kontrasepsi oral adalah kombinasi dari hormon
estrogen dan progestin atau hanya progestin-mini pil. Suntikan dan kontrasepsi
implant (mekanik) mengandung progestin saja atau kombinasi progestin dan
estrogen.
- Kontrasepsi oral kombinasi (pil) --> mengandung sintetik estrogen dan preparat progestin yang mencegah kehamilan dengan cara menghambat terjadinya ovulasi (pelepasan sel telur oleh indung telur) melalui penekanan hormon LH dan FSH, mempertebal lendir mukosa servikal (leher rahim), dan menghalangi pertumbuhan lapisan endometrium. Pil kombinasi ada yang memiliki estrogen dosis rendah dan ada yang mengandung estrogen dosis tinggi. Estrogen dosis tinggi biasanya diberikan kepada wanita yang mengkonsumsi obat tertentu (terutama obat epilepsy).
Selain untuk kontrasepsi, oral kombinasi dapat digunakan untuk menangani
dismenorea (nyeri saat haid), menoragia, dan metroragia. Oral kombinasi tidak direkomendasikan
untuk wanita menyusui, sampai minimal 6 bulan setelah melahirkan. Pil kombinasi
yang diminum oleh ibu menyusui bisa mengurangi jumlah air susu dan kandungan
zat lemak serta protein dalam air susu. Hormon dari pil terdapat dalam air susu
sehingga bisa sampai ke bayi. Karena itu untuk ibu menyusui sebaiknya diberikan
tablet yang hanya mengandung progestin, yang tidak mempengaruhi pembentukan air
susu.
Wanita yang tidak menyusui harus menunggu setidaknya 3 bulan setelah
melahirkan sebelum memulai oral kombinasi karena peningkatan risiko
terbentuknya bekuan darah di tungkai. Apabila 1 pil lupa diminum, 2 pil harus
diminum sesegera mungkin setelah ingat, dan pack tersebut harus dihabiskan
seperti biasa. Bila 2 atau lebih pil lupa diminum, maka pack pil harus tetap
dihabiskan dan metode kontrasepsi lain harus digunakan, seperti kondom untuk
mencegah kehamilan.
Jika menstruasi terakhir terjadi dalam waktu kurang dari 12 minggu setelah
persalinan, maka pil KB bisa langsung digunakan. Jika menstruasi terakhir
terjadi dalam waktu 12-28 minggu, maka harus menunggu 1 minggu sebelum pil KB
mulai digunakan, sedangkan jika menstruasi terakhir terjadi dalam waktu lebih
dari 28 minggu, harus menunggu 2 minggu sebelum pil KB mulai digunakan.
Pil KB tidak berpengaruh terhadap obat lain, tetapi obat lain (terutama
obat tidur dan antibiotik) bisa menyebabkan berkurangnya efektivitas dari pil
KB. Obat anti-kejang (fenitoin dan fenobarbital) bisa menyebabkan meningkatkan
perdarahan abnormal pada wanita pemakai pil KB.
Beberapa kondisi dimana kontrasepsi oral kombinasi tidak boleh diigunakan
pada wanita dengan :
- menyusui atau kurang dari 6 minggu setelah melahirkan
- usia >35 tahun dan merokok 15 batang sehari
- faktor risiko multipel untuk penyakit jantung (usia tua, merokok, diabetes, hipertensi)
- tekanan darah sistolik ≥ 160 atau TD diastolik ≥ 100 mmHg
- riwayat trombosis vena dalam atau emboli paru
- operasi besar dengan istirahat lama di tempat tidur
- riwayat sakit jantung iskemik
- stroke
- penyakit jantung katup komplikasi
- migrain dengan gejala neurologi fokal (dengan aura)
- migrain tanpa gejala neurologi fokal dan usia = 35 tahun
- riwayat kanker payudara
- diabetes dengan nefropati, retinopati, neuropati, penyakit vaskular, atau diabetes > 20 tahun
- sirosis berat
- kanker hati
- Efektivitas : kehamilan terjadi pada 0,1 – 5 per 100 wanita pada 1 tahun penggunaan pertama
- Keuntungan : sangat efektif, mencegah kanker indung telur dan kanker endometrium, menurunkan ketidakteraturan menstruasi dan anemia yang berkaitan dengan menstruasi, menghaluskan kulit dengan jerawat sedang
- Kerugian : tidak direkomendasikan untuk menyusui, tidak melindungi dari Penyakit Menular Seksual (PMS), harus diminum setiap hari, membutuhkan resep dokter
- Efek samping lokal : mual, nyeri tekan pada payudara, sakit kepala
Efek samping :
perdarahan tidak teratur (umumnya menghilang setelah 3 bulan pemakaian), meningkatkan
tekanan darah (dapat kembali normal bila oral kombinasi dihentikan), bekuan
darah pada vena tungkai (3-4 kali pada pil KB dosis tinggi), meningkatkan
faktor risiko penyakit jantung, risiko stroke (pada wanita usia > 35 tahun)
- Pengembalian kesuburan : ketika dihentikan maka kesuburan akan kembali seperti semula. Kesuburan ini bervariasi, dalam waktu 3-12 bulan setelah dihentikan maka tidak ada perbedaan kesuburan antara wanita yang memakai kontrasepsi oral dan yang tidak
- Kontrasepsi oral progestin (pil) --> mencegah kehamilan dengan cara menghambat terjadinya ovulasi (pelepasan sel telur oleh indung telur), mempertebal lendir mukosa leher rahim, mengganggu pergerakan silia saluran tuba, dan menghalangi pertumbuhan lapisan endometrium. Keefektifan berkurang bila pil tidak diminum di waktu yang sama setiap harinya. Kontrasepsi ini diberikan pada wanita yang menginginkan kontrasepsi oral namun tidak bisa menggunakan oral kombinasi karena pengaruh estrogen dapat membahayakan, misalnya pada wanita yang sedang menyusui.
- Efektivitas : kehamilan terjadi pada 0,5 – 5 per 100 wanita pada 1 tahun penggunaan pertama
- Keuntungan : mula kerja cepat (24 jam setelah pemakaian pil), menurunkan kejadian menoragia dan anemia. Dapat digunakan pada wanita menyusui. Mencegah terjadinya kanker endometrium, tidak memiliki efek samping yang berkaitan dengan estrogen (bekuan darah di vena tungkai)
- Kerugian : harus diminum di waktu yang sama setiap hari, kurang efektif dibandingkan oral kombinasi, membutuhkan resep dokter
- Efek samping : penambahan berat badan, jerawat, kecemasan, angka kejadian terjadinya perdarahan tidak teratur tinggi
- Pengembalian kesuburan cepat ketika pil dihentikan
- Kontrasepsi suntikan progestin --> mencegah kehamilan dengan mekanisme yang sama seperti progestin pil namun kontrasepsi ini menggunakan suntikan intramuskular (dalam otot <bokong atau lengan atas>). Yang sering digunakan adalah medroxyprogesterone asetat (Depo-Provera), 150 mg yang diberikan setiap 3 bulan.
- Efektivitas : kehamilan terjadi pada 0,3 per 100 wanita pada 1 tahun penggunaan pertama
- Keuntungan : mula kerja cepat dan sangat efektif, bekerja dalam waktu lama, tidak mengganggu menyusui, dapat dipakai segera setelah keguguran atau setelah masa nifas,
- Kerugian : suntikan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan secara teratur, tidak melindungi dari PMS,
- Efek samping lokal : peningkatan berat badan, rambut rontok
Efek
samping : tulang menjadi keropos, kelainan metabolisme
lemak, ketidakteraturan menstruasi termasuk menometroragi
(umumnya beberapa bulan pertama) dan amenorea (
1 tahun pertama), jika pemakaian suntikan KB dihentikan, siklus menstruasi yang
teratur akan kembali terjadi dalam waktu 6 bulan-1 tahun
- Pengembalian kesuburan 5-7 bulan setelah penghentian suntikan
Efek
samping : tulang menjadi keropos, kelainan metabolisme
lemak, ketidakteraturan menstruasi termasuk menometroragi
(umumnya beberapa bulan pertama) dan amenorea (
1 tahun pertama), jika pemakaian suntikan KB dihentikan, siklus menstruasi yang
teratur akan kembali terjadi dalam waktu 6 bulan-1 tahun
-
Kontrasepsi suntikan estrogen-progesteron --> suntikan ini diberikan secara
intramuskular setiap bulan, mengandung 25 mg depo medroxyprogesteron asetat dan
5 mg estradiol cypionat. Mekanisme kerja, efek samping, kriteria, dan keamanan
sama seperti kontrasepsi oral kombinasi. Siklus menstruasi terjadi lebih stabil
setiap bulan. Pengembalian kesuburan tidak selama kontrasepsi suntikan
progestin.
- Implant progestin --> kapsul plastik, tipis, fleksibel, yang mengandung 36mg levonorgestrel yang
dimasukkan ke dalam kulit lengan wanita. Setelah diberi obat bius, dibuat
sayatan dan dengan bantuan jarum dimasukkan kapsul implan. Tidak perlu
dilakukan penjahitan.
Kapsul ini melepaskan progestin ke dalam aliran darah secara perlahan dan
biasanya dipasang selama 5 tahun. Mencegah kehamilan dengan cara menghambat
terjadinya ovulasi (pelepasan sel telur oleh indung telur), mempertebal lendir
mukosa leher rahim, mengganggu pergerakan saluran tuba, dan menghalangi
pertumbuhan lapisan endometrium. Kontrasepsi ini efektif dalam waktu 48 jam
setelah diimplan dan efektif selama 5-7 tahun.
a. Efektivitas : kehamilan terjadi pada 0,05 per 100 wanita
pada 1 tahun penggunaan pertama
b. Keuntungan : sangat efektif, bekerja untuk jangka waktu lama
c. Kerugian : membutuhkan prosedur operasi kecil untuk pemakaian dan pelepasan, tidak melindungi dari PMS
d. Efek samping lokal : sakit kepala, payudara menjadi keras, peningkatan berat badan, kerontokan rambut, jerawat, perubahan mood
Efek samping : gangguan metabolisme lemak, hirsutisme, gangguan menstruasi (memanjang, tidak teratur)
e. Kesuburan baru kembali 1 bulan setelah kapsul diambil
b. Keuntungan : sangat efektif, bekerja untuk jangka waktu lama
c. Kerugian : membutuhkan prosedur operasi kecil untuk pemakaian dan pelepasan, tidak melindungi dari PMS
d. Efek samping lokal : sakit kepala, payudara menjadi keras, peningkatan berat badan, kerontokan rambut, jerawat, perubahan mood
Efek samping : gangguan metabolisme lemak, hirsutisme, gangguan menstruasi (memanjang, tidak teratur)
e. Kesuburan baru kembali 1 bulan setelah kapsul diambil
- Kontrasepsi Patch --> patch ini didesain untuk melepaskan 20µg ethinyl estradiol dan 150 µg norelgestromin. Mencegah kehamilan dengan cara yang sama seperti kontrasepsi oral (pil). Digunakan selama 3 minggu, dan 1 minggu bebas patch untuk siklus menstruasi.
1. Kontrasepsi Barrier (penghalang)
- Kondom (pria dan wanita) à metode yang mengumpulkan air mani dan sperma di dalam kantung kondom dan mencegahnya memasuki saluran reproduksi wanita. Kondom pria harus dipakai setelah ereksi dan sebelum alat kelamin pria penetrasi ke dalam vagina yang meliputi separuh bagian penis yang ereksi. Tidak boleh terlalu ketat (ada tempat kosong di ujung untuk menampung sperma). Kondom harus dilepas setelah ejakulasi.
Cara pemakaian
kondom :
- Gunakan kondom seiap kali berhubungan seksual
- Buka kondom secara perlahan untuk mencegah kerusakan (jangan menggunakan gigi atau benda tajam)
- Pasang kondom dalam keadaan penis ereksi dan sebelum kontak dengan pasangan
- Pastikan tidak ada udara yang terjebak di ujung kondom
- Pastikan penggunaan pelumas yang cukup (dapat menggunakan pelumas tambahan)
- Gunakan hanya pelumas dengan bahan dasar air ketika menggunakan kondom (pelumas dengan bahan dasar minyak dapat melemahkan lateks)
- Pegang kondom dengan hati-hati setelah ejakulasi, dan untuk mencegah terlepasnya kondom, keluarkan kondom dari vagina dalam keadaan penis ereksi
a. Efktivitas : kehamilan terjadi pada 3-14 per 100 wanita pada 1 tahun
penggunaan pertama
b. Keuntungan : dapat digunakan selama menyusui, satu-satunya kontrasepsi yang mencegah PMS, infeksi GO, klamidia
c. Kerugian : kegagalan tinggi bila tidak digunakan dengan benar, alergi lateks pada orang yang sensitif
b. Keuntungan : dapat digunakan selama menyusui, satu-satunya kontrasepsi yang mencegah PMS, infeksi GO, klamidia
c. Kerugian : kegagalan tinggi bila tidak digunakan dengan benar, alergi lateks pada orang yang sensitif
- Diafragma dan cervical cap --> kontrasepsi penghalang yang dimasukkan ke dalam vagina dan mencegah sperma masuk ke dalam saluran reproduksi. Diafragma terbuat dari lateks atau karet dengan cincin yang fleksibel. Diafragma diletakkan posterior dari simfisis pubis sehingga serviks (leher rahim) tertutupi semuanya. Diafragma harus diletakkan minimal 6 jam setelah senggama. Cervical cap (penutup serviks) adalah kop bulat yang diletakkan menutupi leher rahim dengan perlekatan di bagian forniks. Terbuat dari karet dan harus tetap di tempatnya lebih dari 48 jam.
a.Efektivitas : kehamilan terjadi pada 6-40 per 100 wanita pada 1 tahun
penggunaan pertama
b. Keuntungan : dapat digunakan selama menyusui, tidak ada risiko gangguan kesehatan, melindungi dari PMS
c. Kerugian : angka kegagalan tinggi, peningkatan risiko infeksi, membutuhkan evaluasi dari tenaga kesehatan, ketidaknyamanan
b. Keuntungan : dapat digunakan selama menyusui, tidak ada risiko gangguan kesehatan, melindungi dari PMS
c. Kerugian : angka kegagalan tinggi, peningkatan risiko infeksi, membutuhkan evaluasi dari tenaga kesehatan, ketidaknyamanan
2. Spermisida
Agen yang menghancurkan membran sel sperma dan menurunkan motilitas
(pergerakan sperma). Tipe spermisida mencakup foam aerosol, krim, vagina
suposituria, jeli, sponge (busa) yang dimasukkan sebelum melakukan hubungan
seksual. Terutama mengandung nonoxynol 9
a. Efektivitas : kehamilan terjadi pada 6-26 per 100 wanita pada 1 tahun
penggunaan pertama
b. Keuntungan : tidak mengganggu kesehatan, berfungsi sebagai pelumas, dapat mencegah PMS bakterial
c. Kerugian : angka kegagalan tinggi, dapat meningkatkan transmisi virus HIV, hanya efektif 1-2 jam
b. Keuntungan : tidak mengganggu kesehatan, berfungsi sebagai pelumas, dapat mencegah PMS bakterial
c. Kerugian : angka kegagalan tinggi, dapat meningkatkan transmisi virus HIV, hanya efektif 1-2 jam
3. IUD (spiral)
Fleksibel, alat yang terbuat dari
plastik yang dimasukkan ke dalam rahim dan mencegah kehamilan dengan cara
menganggu lingkungan rahim, yang menghalangi terjadinya pembuahan maupun
implantasi. Spiral jenis copper T (melepaskan tembaga) mencegah kehamilan
dengan cara menganggu pergerakan sperma untuk mencapai rongga rahim dan dapat
dipakai selama 10 tahun. Progestasert IUD (melepaskan progesteron) hanya
efektif untuk 1 tahun dan dapat digunakan untuk kontrasepsi darurat. IUD
dapat dipasang kapan saja selama periode menstruasi bila wanita tersebut tidak
hamil. Untuk wanita setelah melahirkan, pemasangan IUD segera (10 menit setelah
pengeluaran plasenta) dapat mencegah mudah copotnya IUD. IUD juga dapat
dipasang 4 minggu setelah melahirkan tanpa faktor risiko perforasi (robeknya
rahim). Untuk wanita menyusui, IUD dengan progestin sebaiknya tidak dipakai
sampai 6 bulan setelah melahirkan. IUD juga dapat dipasang segera setelah
abortus spontan triwulan pertama, tetapi direkomendasikan untuk ditunda sampai involusi komplit setelah triwulan kedua abortus.
Setelah IUD dipasang, seorang wanita harus dapat mengecek benang IUD setiap
habis menstruasi. Kondisi dimana seorang wanita tidak seharusnya menggunakan
IUD adalah :
- Kehamilan
- Sepsis
- Aborsi postseptik dalam waktu dekat
- Abnormalitas anatomi yang mengganggu rongga rahim
- Perdarahan yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya
- Penyakit tropoblastik ganas
- Kanker leher rahim, kanker payudara, kanker endometrium
- Penyakit radang panggul
- PMS (premenstrual syndrome) 3 bulan terakhir dan imunokompromise (penurunan kekebalan tubuh)
- TBC panggul
- Efektivitas : kehamilan terjadi pada 0,3-0,8 per 100 wanita pada 1 tahun penggunaan pertama
- Keuntungan : sangat efektif, bekerja cepat setelah dimasukkan ke dalam rahim. Bekerja dalam jangka waktu lama
- Kerugian : risiko infeksi panggul, dismenorea (nyeri saat haid), menoragia pada bulan-bulan pertama, peningkatan risiko perforasi (robek) rahim, risiko kehamilan ektopik, IUD dapat lepas dengan sendirinya
- Efek samping : nyeri, perdarahan, peningkatan jumlah darah menstruasi
- Pengembalian kesuburan cepat setelah dilepaskan
4. Metode Ritmik
Metode ritmik adalah metode
dimana pasangan suami istri menghindari berhubungan seksual pada siklus subur
seorang wanita. Ovulasi (pelepasan sel telur dari indung telur) terjadi
14 hari sebelum menstruasi. Sel telur yang telah dilepaskan hanya bertahan
hidup selama 24 jam, tetapi sperma bisa bertahan selama 3-4 hari setelah
melakukan hubungan seksual. Karena itu pembuahan bisa terjadi akibat hubungan
seksual yang dilakukan 4 hari sebelum ovulasi.
- Metode ritmik kalender merupakan metode dimana pasangan menghindari berhubungan seksual selama periode subur wanita berdasarkan panjang siklus menstruasi, kemungkinan waktu ovulasi, jangka waktu sel telur masih dapat dibuahi, dan kemampuan sperma untuk bertahan di saluran reproduksi wanita. Periode subur seorang wanita dihitung dari : (siklus menstruasi terpendek – 18) dan (siklus menstruasi terpanjang - 11)
Contoh: bila
siklus terpendek seorang wanita adalah 25 hari, dan siklus terpanjangnya 29
hari, maka periode suburnya adalah (25 – 18) dan (29 – 11) yang berarti hubunan
seksual tidak boleh dilakukan pada hari ke-7 sampai hari ke-18 setelah
menstruasi.
- Metode lendir serviks adalah metode mengamati kualitas dan kuantitas lendir serviks setiap hari. Periode subur ditandai dengan lendir yang jernih, encer, dan licin. Abstinensia (tidak melakukan hubungan seksual) diperlukan selama menstruasi, setiap hari selama periode preovulasi (berdasarkan lendir serviks), dan sampai waktu lendir masa subur muncul sampai 3 hari setelah lendir masa subur itu berhenti.
- Metode pengukuran suhu tubuh berdasarkan perubahan temperatur. Pengukuran dilakukan pada suhu basal (suhu ketika bangun tidur sebelum beranjak dari tempat tidur. Suhu basal akan menurun sebelum ovulasi dan agak meningkat (kurang dari 1° Celsius) setelah ovulasi. Hubungan seksual sebaiknya tidak dilakukan sejak hari pertama menstruasi sampai 3 hari setelah kenaikan dari temperatur.
- Efektivitas : kehamilan terjadi pada 9-25 per 100 wanita pada 1 tahun penggunaan pertama
- Keuntungan : tidak ada efek samping gangguan kesehatan,ekonomis
- Kerugian : angka kegagalan tinggi, tidak melindungi dari PMS, menghambat spontanitas, membutuhkan siklus menstruasi teratur
5. Penarikan penis sebelum terjadinya ejakulasi
Disebut juga coitus interruptus. Pada metode ini, pria
mengeluarkan/menarik penisnya dari vagina sebelum terjadinya ejakulasi
(pelepasan sperma ketika mengalami orgasme).
Metode ini kurang dapat diandalkan karena sperma bisa keluar sebelum orgasme juga memerlukan pengendalian diri yang tinggi serta penentuan waktu yang tepat.
Metode ini kurang dapat diandalkan karena sperma bisa keluar sebelum orgasme juga memerlukan pengendalian diri yang tinggi serta penentuan waktu yang tepat.
6. Metode amenorea menyusui
Selama menyusui, penghisapan air
susu oleh bayi menyebabkan perubahan hormonal dimana hipotalamus mengeluarkan
GnRH yang menekan pengeluaran hormone LH dan menghambat ovulasi. Ini adalah
metode yang efektif bila kriteria terpenuhi : menyusui setiap 4 jam pada siang
hari, dan setiap 6 jam pada malam hari. Makanan tambahan hanya diberikan 5-10%
dari total.
Efektivitas :
kehamilan terjadi pada 2 per 100 wanita pada 6 bulan setelah melahirkan, 6 per
100 wanita setelah 6-12 bulan setelah melahirkan
Keuntungan : pencegahan kehamilan segera setelah melahirkan, tidak mengganggu kesehatan, ekonomis, merangsang seorang wanita untuk menyusui
Kerugian : tidak sepenuhnya efektif, harus memenuhi criteria, tidak melindungi dari PMS
Keuntungan : pencegahan kehamilan segera setelah melahirkan, tidak mengganggu kesehatan, ekonomis, merangsang seorang wanita untuk menyusui
Kerugian : tidak sepenuhnya efektif, harus memenuhi criteria, tidak melindungi dari PMS
7. Kontrasepsi darurat
- Kontrasepsi darurat hormonal à estrogen dosis tinggi atau progestin diberikan dalam waktu 72 jam setelah senggama tidak terproteksi, dengan cara kerja mencegah ovulasi dan menyebabkan perubahan di endometrium. 4 pil kombinasi yang mengandung 30-35μg ethinyl estradiol, diulangi 12 jam kemudian. 2 pil kombinasi mengandung 50μg levonorgestrel, diulangi 12 jam kemudian. Tidak boleh digunakan pada wanita yang alergi kontrasepsi pil hormonal. Tidak boleh digunakan sebagai kontrasepsi rutin.
- Efektivitas : kehamilan terjadi pada 2 per 100 wanita pada bila digunakan dalam waktu 72 jam
- Keuntungan : sangat efektif untuk situasi darurat
- Kerugian : mual hebat dan perdarahan
- Kontrasepsi darurat IUD à dimasukkan 5 hari setelah senggama tidak terproteksi untuk mengganggu implantasi, kehamilan terjadi kurang dari 1 per 100 wanita bila dimasukkan dalam waktu 5 hari
8. Sterilisasi
Vasektomi dan sterilisasi tuba
adalah metode kontrasepsi permanen dan hanya dilakukan pada pria maupun wanita
yang sudah diberikan penjelasan mengenai metode ini dan berkeinginan untuk
secara permanen mencegah kehamilan. Beberapa metode sterilisasi ada yang
bersifat reversibel tergantung dari panjang saluran tuba, usia wanita, dan
jangka waktu antara sterilisasi dan pengembalian kesuburan. Sterilisasi pada
pria dilakukan melalui vasektomi, sedangkan pada wanita dilakukan
prosedur ligasi tuba (pengikatan saluran tuba). Vasektomi sendiri
dilakukan dengan bius lokal sedangkan ligasi tuba menggunakan prosedur
intraabdominal. Konseling sebelum melakukan prosedur ini sangat diperlukan.
Bukan hanya konseling mengenai risiko ataupun keuntungan operasi, namun juga
kemungkinan menyesali keputusan ini di masa depan nanti.
- Vasektomi adalah pemotongan vas
deferens (saluran yang membawa sperma dari testis).
Vasektomi dilakukan oleh ahli bedah urolog dan memerlukan waktu sekitar 20 menit.
Pria yang menjalani vasektomi sebaiknya tidak segera menghentikan pemakaian kontrasepsi, karena biasanya kesuburan masih tetap ada sampai sekitar 15-20 kali ejakulasi.
Setelah pemeriksaan laboratorium terhadap 2 kali ejakulasi menunjukkan tidak ada sperma, maka dikatakan bahwa pria tersebut telah mandul.
Komplikasi dari vasektomi adalah:
- Perdarahan
- Respon peradangan terhadap sperma yang merembes
- Pembukaan spontan
- Ligasi tuba adalah pemotongan dan
pengikatan atau penyumbatan tuba falopii (saluran telur dari
ovarium ke rahim).
Pada ligasi tuba dibuat sayatan pada perut dan dilakukan pembiusan total.
Ligasi tuba bisa dilakukan segera setelah melahirkan atau dijadwalkan di kemudian hari.
Sterilisasi pada wanita seringkali dilakukan melalui laparoskopi.
Selain pemotongan dan pengikatan, bisa juga dilakukan kauterisasi
(pemakaian arus listrik) untuk menutup saluran tuba.
Untuk
menyumbat tuba bisa digunakan pita plastik dan klip berpegas. Pada
penyumbatan tuba, kesuburan akan lebih mudah kembali karena lebih sedikit
terjadi kerusakan jaringan.
Teknik
sterilisasi lainnya yang kadang digunakan pada wanita adalah histerektomi
(pengangkatan rahim) dan ooforektomi (pengangkatan ovarium/indung telur).
Tidak ada komentar:
Posting Komentar